fryst embryoöverföring: Vad är framgångsgraden?

fryst embryoöverföring, känd som uppskjuten överföring, består av att använda embryon som skapats i en tidigare cykel av in vitro fertilisering (IVF) som sedan frystes genom embryoförglasningsprocessen.

för att göra detta är det bara nödvändigt att förbereda kvinnans endometrium så att den är mottaglig för implantationen av embryot.

nedan är en innehållsförteckning med alla punkter som vi kommer att täcka i den här artikeln.

vad är uppskjuten överföring?

i en ny in vitro fertiliseringscykel stimuleras kvinnans äggstockar för att få så många mogna ägg som möjligt. Äggen avlägsnas sedan genom äggstockspunktionen och befruktas i laboratoriet med sperma från paret eller en givare.

efter 3 till 5 dagar överförs embryona till kvinnans livmoder. Det maximala antalet embryon som kan överföras enligt spansk lagstiftning är tre, även om detta inte är vanligt. De återstående livskraftiga embryona, de så kallade kvarvarande embryona, bevaras i flytande kväve vid -196 C C tills deras öde bestäms.

lag 14/2006 om assisterad mänsklig reproduktionsteknik erbjuder 4 möjliga destinationer för dessa överskottsembryon:

  • kryokonservering för användning i efterföljande cykler.
  • Donation till andra kvinnor eller par. Detta är endast möjligt om vissa krav är uppfyllda (t. ex. ålder under 35 år).
  • Donation till vetenskap, förutsatt att det finns ett specifikt forskningsprojekt.
  • förstörelse, så länge kvinnan har avslutat sin reproduktionscykel.

både kryokonservering och donation till andra kvinnor är alternativen som resulterar i uppskjuten överföring. I båda fallen utförs embryonisk förglasning i syfte att använda embryona för ett reproduktivt syfte, antingen för sin egen cykel eller för cykeln hos en kvinna eller ett par som bestämmer sig för att anta dem.

steg-för-steg uppskjuten överföring

en frusen embryoöverföringscykel motsvarar endast de sista stegen i den vanliga IVF-processen. Det är som om vi delade IVF-processen i två block: å ena sidan att få embryon (ovariestimulering, follikulär punktering och befruktning) och å andra sidan endometrialberedning och embryoöverföring.

båda parter kan utföras av samma person eller av olika personer. Det senare är vad som händer i embryodonationscykler, även kallade embryoadoptionscykler.

i vilket fall som helst måste kvinnan till vilken de frysta embryona kommer att överföras förbereda sitt endometrium (livmoderskikt) för att gynna implantationen av embryona och därmed öka sannolikheten för graviditet.

protokollet som följs i en frusen embryoöverföringscykel är bekvämare och enklare än det som följs i en normal IVF. Den främsta orsaken till detta är att det inte kräver dagliga injektioner eller flera ultraljudskontroller. Det är inte heller nödvändigt att genomgå kirurgiska ingrepp och biverkningarna är noll i de allra flesta fall.

följande avsnitt beskriver stegen att följa för försenad embryoöverföring.

Endometrialberedning

först och främst är endometrium skiktet som täcker livmoderns insida och ansvarar för implantationen av embryona. Därför kommer endometriepreparat att vara nödvändigt hos kvinnor genom administrering av GnRH-analoger för att blockera naturlig hormonell reglering och möjliggöra större kontroll. Det är också möjligt att använda orala preventivmedel (ACOS).

kvinnan ges sedan en behandling som består av oral eller plåster administrering av östrogen. Dessutom, cirka 3-5 dagar före embryoöverföring, bör progesteron administreras, antingen i tabletter eller i vaginala ägg.

i allmänhet initieras detta läkemedel för endometriepreparat mellan menstruationens första och tredje dag, dvs. i början av menstruationscykeln och upprätthålls fram till tiden för embryoöverföring(cirka 10-15 dagar). Under denna period har kvinnan en eller två ultraljud för specialisten för att kontrollera endometriumets tillstånd.

när endometrium är mottagligt, dvs trilaminar i utseende och ungefär 7 till 10 mm tjockt, Schemalägg dagen för överföring och schemalägg progesteronadministrering.

upptining av embryon

när överföringsdagen är planerad tinas embryona med hänsyn till den dag de frystes:

  • om embryona frystes på dag 3 och vill överföras på dag 3, tinas de samma dag som överföringen.
  • om embryona förglasades på dag 3 och ska överföras på dag 5, kommer de att tinas två dagar före överföring och lämnas i kultur för att se deras utveckling.

processen med desvitrificaci UKB av embryon är snabb och enkel, eftersom det bara är nödvändigt att ta halmen med embryona från flytande kväve och placera det direkt i ett medium vid 37 kcal C. passera sedan embryona med olika medel för att minska koncentrationen av kryoskyddande för rehydrering.

Tänk på att lämna embryona under observation mellan upptining och tiden för embryoöverföring kan vara till hjälp när du väljer det bästa embryot att överföra.

Transfer

embryoöverföring eller helt enkelt överföring, som det ofta kallas, är en snabb, enkel och smärtfri process som kan utföras på kontoret eller i operationssalen. Ingen anestesi krävs.

gynekologen får från laboratoriet en kanyl inuti vilken embryot eller embryona är belägna. Specialisten sätter försiktigt in kanylen i kvinnans livmoder. När den når botten av livmodern, noga med att inte riva väggarna, klämmer gynekologen kolven på kanylen och sätter in embryona i livmoderhålan. Allt detta görs på ett ultraljudsstyrt sätt, det vill säga med ultraljud i buken för att visualisera kanylens väg.

kvinnan stannar sedan på båren i 10-15 minuter i vila. När denna tid har gått kan kvinnan leda ett normalt liv, även om det rekommenderas att undvika stor fysisk ansträngning.

det är viktigt att kvinnan går till embryoöverföringen utan parfym eller smink och med full blåsan för att underlätta observationen av livmodern vid ultraljud.

naturlig cykel eller substituerad cykel?

behandlingen som nämns ovan hänvisar till vad som kallas frusen embryoöverföring substituerad cykel.

processen får detta namn eftersom vi med den ersätter den naturliga kontrollen av menstruationscykeln med den artificiella kontrollen genom administrering av exogena hormoner, specifikt GnRH-analoger, östrogener och progesteron. På detta sätt imiterar vi naturens beteende men på ett kontrollerat sätt för att maximera risken för graviditet.

fryst embryoöverföring kan emellertid också göras i en naturlig cykel och dra nytta av endometriumets naturliga tillväxt.

i en naturlig cykel utnyttjas kvinnans spontana ägglossning, som studeras genom ultraljud. Således matchas ägglossningen med in vitro fertilisering. Därför, om det frusna embryot är 3 dagar gammalt, kommer det att överföras 3 dagar efter ägglossningen. Efter embryoöverföring ges progesteron för att hålla endometrium i optimalt tillstånd.

skillnaden mellan de två protokollen för uppskjuten överföring är sättet att främja tillväxten av endometrium: utnyttja de naturliga östrogenerna som frigörs av äggstocken eller blockera denna frisättning och administrera dem artificiellt.

om du vill ha mer detaljerad information om detta ämne kan du fortsätta läsa här: Embryo transfer in natural cycle.

framgångsgrad

sannolikheten att uppnå graviditet i en cykel med frysta embryon beror mycket på embryonernas kvalitet efter upptining och livmoderns egenskaper.

den nya embryonala förglasningstekniken möjliggör mycket hög överlevnad. Därför är det viktigt att endometrialberedningen utförs på ett personligt sätt och under noggrann kontroll.

i alla fall, även om framgångsgraden för försenad embryoöverföring är hög, är de i allmänhet något lägre än de priser som erhållits i en ny överföring IVF-cykel.

kvinnor eller par som redan har haft ett första barn i den nya cykeln är sannolikheten för att uppnå graviditet i en andra cykel med extra embryon hög, eftersom vi redan vet att embryona i denna cykel har kunnat ge upphov till ett första barn. Men som vi har angett kommer det att bero på egenskaperna hos varje ögonblick och embryonernas överlevnadskapacitet att tina.

pris

upptining av embryon för överföring i en fördröjd cykel har en mer ekonomisk kostnad än en IVF-cykel, eftersom varken ovariestimulering eller in vitro fertilisering är nödvändig.

kostnaden beror på den assisterade reproduktionskliniken och varierar vanligtvis mellan 600 och 2000 kg. Tänk på att läkemedlet för endometrialberedning vanligtvis inte ingår i budgeten, så du måste lägga till ca 200-300 kg till slutpriset.

om du behöver genomgå IVF-behandling för att bli mamma rekommenderar vi att du använder detta ”verktyg” för att hjälpa dig att välja den bästa kliniken för dig.

du får en helt personlig rapport med detaljerad information om den behandling du behöver, klinikerna i ditt område som uppfyller våra kvalitetskriterier och deras budgetar. Dessutom innehåller den tips som kommer att vara mycket användbara när du gör de första besöken på klinikerna.

intervju med Drs.Mar Actuba Calomarde och Rut g Actubicmez

i följande video talar Dr. Mar Actuba Calomarde och Dr. Rut g Actubicmez från IVF-kliniken-Spanien Madrid om försenad embryoöverföring.

användarfrågor

hur många frysta embryoöverföringar i rad kan göras?

av Dr.Mar Xiaba Eugenia Ballesteros Moffa (gynekolog).

det finns ingen gräns, Det beror på antalet tillgängliga förglasade embryon.

kan jag få ovariellt hyperstimuleringssyndrom i en frusen embryocykel?

av Dr.Juan Jos Brasilian Espin Oskis g Oskyl Mez (gynekolog).

Nej, inte möjligt. Kryotransfer av embryon utförs i asynkron cykel som inte stimuleras med gonadotropiner. Det kan utföras med naturlig cykel hos kvinnor med mycket regelbundna regler eller med cykler som ersätts med kvinnliga hormoner. Vid substitution innefattar behandling administrering av östrogen i den första fasen och kombinationen av östrogen och progesteron i den andra. Båda ämnena förbereder endometrium för implantation, men har ingen effekt på follikeltillväxt eller ägglossning. Faktum är att under en substitutionscykel sänks äggstocken av effekten av hormoner.

när kan betatestning göras i en frusen embryoöverföringscykel?

av Rebeca Reus (embryolog).

beta-hCG-testet för att avgöra om graviditet har inträffat eller inte utförs vanligtvis cirka 15 dagar efter överföring. På detta sätt är det erhållna resultatet mer tillförlitligt, eftersom vi minskar sannolikheten för att få en falsk negativ eller en falsk positiv. Det finns situationer, till exempel när överföringen är av blastocyster (dag 5-6 av embryonal utveckling) där från dag 10 posttransfer förväntas ett tillförlitligt resultat. Men som jag har angett är det lämpligt att vänta två veckor för att ta graviditetstestet.

är överföringen av donerade frysta embryon samma som för embryon från en tidigare cykel?

av Rebeca Reus (embryolog).

faktum är att proceduren är densamma: embryona tinas och överförs till kvinnans livmoder, oavsett ursprung.

när görs en frusen embryoöverföring?

av Rebeca Reus (embryolog).

fryst embryoöverföring används i olika situationer. De vanligaste är:

  • Embryondonation
  • kvinnor eller par som redan har fått ett barn och vill ha ett andra barn med embryona kryokonserverade i den första cykeln.
  • kvinnor eller par som efter den första misslyckade färska överföringen vill försöka igen med kvarvarande embryon.
  • när den färska överföringen måste avbrytas av olika skäl, såsom dålig endometrialberedning, väntar på resultaten av PGD (preimplantationsgenetisk diagnos) etc.
  • kvinnor eller par med flera implantationsfel i färska överföringar där det är intuiterat att orsaken är endometrial.

det finns några studier som tyder på att försenad överföring förbättrar sannolikheten för implantation eftersom ovariestimuleringsmedicin kan förändra endometriumets kvalitet och hindra embryoimplantation.

Rekommenderad läsning

i förklaringen av protokollet som följer för överföring av frysta embryon har vi angett att själva överföringen är lika med den för en ny cykel. I den här artikeln kan du läsa mer information om detta förfarande: Vad är embryoöverföring?

å andra sidan har vi angett att embryon kan överföras dag 3 eller dag 5. Valet beror på flera faktorer. Vill du träffa dem? Klicka på den här länken: Är det bättre att göra embryoöverföringen på dag 3 eller dag 5?

slutligen rekommenderas att du läser den här artikeln om några tips för efter överföringen, eftersom även om vi har sagt att du kan fortsätta med de dagliga rutinerna är det viktigt att kontrollera symtomen: vilka rekommendationer ges för efter överföringen?

vi gör en stor redaktionell insats. Att dela den här artikeln hjälper och motiverar oss att fortsätta vårt arbete.

290

bibliograf

Bjuresten K, Landgren BM, Hovatta O, Stavreus-Evers A. Lutealfasprogesteron ökar levande födelsetal efter frusen embryoöverföring. Fertil Steril2011; 95: 534-7.

Eftekhar M, Rahsepar M, Rahmani E. effekt av progesterontillskott på naturliga frysta tinade embryoöverföringscykler: en randomiserad kontrollerad studie. Int J Fertil Steril2013;7: 13-20.

Glujovskij D, Pesce R, Fiszbajn, G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Endometrialberedning för kvinnor som genomgår embryoöverföring med frysta embryon eller embryon härrörande från donatorocyter. Cochrane gynekologi och Fertilitetsgrupp 2010.

Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Vad är det optimala sättet att förbereda endometrium i frusna tinade embryoöverföringscykler? En systematisk granskning och metaanalys. Hum Reprod Uppdatering 2013; 19: 458-70.

Mounce G, McVeigh E, Turner K, barn TJ. Randomiserad, kontrollerad pilotstudie av naturliga kontra hormonersättningsterapi cykler i fryst embryo ersättning in vitro fertilisering. Fertil Steril2015; 104: 915-20.e1.

Ortega I, Garcia Velasco JA. Progesterontillskott i den frusna embryoöverföringscykeln. Curr Opin Obstet Gynecol 2015;27:253-7

Robert F, Casper MD, Elena H, Yanushpolsky MD. Optimal endometrial förberedelse för frysta embryoöverföringscykler: fönster för implantation och progesteronstöd. Fertil Steril2016; 105: 867-72.

Tom Auskis C, Tikkinen K, Tuomivaara L, Tapanainen JS, Martikainen H. (2002). Svårighetsgraden för embryoöverföring är en oberoende faktor för att förutsäga graviditet. Hum Reprod; 17:2632-5.

William B. Schoolcraft, MD, för ASRM American Society for Reproductive Medicine (April 2016). Betydelsen av embryoöverföringsteknik för att maximera assisterade reproduktiva resultat. Vol. 105, nr 4. Colorado Center för Reproduktiv Medicin, Lone Tree, Colorado

Autores y colaboradores

Dr. Juan Jos Portuguese Espin Usbi g Usbi Mez (Gynekolog)
Dr. Juan Jos Portugals Espin har en examen i medicin från Central University of Barcelona – Reus – och har den extraordinära examenspriset. Mer om Dr. Juan Josaclub Espinubclub Gclubmez
kollegialt nummer: 080823651

Dr. Mar Askorba Calomarde Rees (Gynekolog)
Dr. Mar Askorba Calomarde har en examen i medicin och kirurgi från Universitetet i Valencia och specialiserat sig på gynekologi och obstetrik från Universitetssjukhuset La Paz, Madrid. Hon har också ett diplom i avancerade studier (DEA) och Forskningsfärdighet från Institutionen för gynekologi och obstetrik vid det autonoma universitetet i Madrid. Mer om Dr. Mar Askorba Calomarde Rees
kollegialt nummer: 282863855

Dr. Mar Xhamster Eugenia Ballesteros Moffa (Gynekolog)
examen i medicin och kirurgi från University of Zaragoza, specialiserat på obstetrik och gynekologi. Hon har en stor karriär som gynekolog som specialiserat sig på assisterad reproduktion och är också docent vid Institutionen för kirurgi, gynekologi och obstetrik vid universitetet i Zaragoza. Mer om Dr. Mar Askorba Eugenia Ballesteros Moffa
kollegialt nummer: 5010696

Marta Barranquero Gomez (Embri)
examen i biokemi och biomedicinska vetenskaper av universitetet i Valencia (UV) och specialiserat sig på assisterad reproduktion av University of Alcal Ukrainian de Henares (UAH) i samarbete med Ginefiv och i klinisk genetik av University of Alcal Ukrainian de Henares (UAH). Mer om Marta Barranquero g Brasilimez
kollegialt nummer: 3316-CV

Rebeca Reus (embryolog)
examen i humanbiologi (Biomedicin) från Universitat Pompeu Fabra (UPF), med en officiell magisterexamen i klinisk analyslaboratorium från UPF och en magisterexamen på teoretisk grund och förfaranden för assisterad Reproduktionslaboratorium från Universitetet i Valencia (UV). Mer om Rebeca Reus
Dr. Rut g Brasilimez de Segura (Gynekolog)
Dr. Rut g Askorbmez de Segura har en examen i medicin och kirurgi från University of Alcal Ukrainian de Henares. Hon utvecklade specialiteten inom obstetrik och gynekologi på Costa Del Sol-sjukhuset i Marbella. För närvarande är hon medicinsk chef för den assisterade reproduktionskliniken IVF Spain Madrid. Läs mer om Dr. Rut g Brasilimez de Segura
kollegialt nummer: 28/2908776

allt om assisterad reproduktion i våra kanaler.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.