transfer zamrożonych zarodków: jaki jest wskaźnik sukcesu ?

transfer zamrożonych zarodków, znany jako transfer opóźniony, polega na wykorzystaniu zarodków utworzonych w poprzednim cyklu IVF, które w pewnym momencie zostały zamrożone w procesie szklenia zarodkowego.

wymagałoby to jedynie przygotowania endometrium kobiety, aby była podatna na implantację zarodka.

poniżej masz indeks ze wszystkimi punktami, które postaramy się w tym artykule.

Co to jest opóźniony transfer?

w cyklu IVF w chłodnym stymulują jajniki kobiety, aby uzyskać największą liczbę dojrzałych komórek jajowych możliwe. Jaja są następnie usuwane przez nakłucie jajnika i zapłodnione w laboratorium przez nasienie partnera lub dawcy.

po 3-5 dniach następuje przeniesienie zarodków do macicy kobiety. Maksymalna liczba zarodków, które można przenieść zgodnie z prawem hiszpańskim, wynosi trzy, chociaż nie jest to normalne. Pozostałe żywe zarodki, tak zwane Pozostałe zarodki, utrzymują się w ciekłym azocie w temperaturze -196 °C, dopóki ich los nie zostanie rozstrzygnięty.

ustawa 14/2006 o metodach wspomaganego rozrodu człowieka proponuje 4 możliwe kierunki dla tych pozostałych zarodków:

  • kriokonserwacja do stosowania w kolejnych cyklach.
  • Darowizna dla innych kobiet lub par. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy spełnione są określone wymagania (np. wiek do 35 lat).
  • darowizna na naukę pod warunkiem posiadania określonego projektu badawczego.
  • zniszczenie, jeśli kobieta zakończyła swój cykl rozrodczy.

zarówno kriokonserwacja, jak i Darowizna dla innych kobiet są opcjami, które prowadzą do opóźnionego przeniesienia. W obu przypadkach szkliwo zarodkowe przeprowadza się w celu wykorzystania zarodków do celów reprodukcyjnych, albo do własnego cyklu, albo do cyklu kobiety lub partnera, który decyduje się je adoptować.

stopniowy opóźniony transfer

cykl transferu zamrożonych zarodków odpowiada tylko ostatnim etapom konwencjonalnego procesu IVF. To tak, jakbyśmy podzielili proces IVF na dwa bloki: z jednej strony pozyskiwanie zarodków (stymulacja jajników, nakłucie pęcherzykowe i zapłodnienie), az drugiej strony przygotowanie endometrium i transfer zarodków.

obie strony mogą być wykonywane przez tę samą osobę lub przez różne osoby. Ten ostatni występuje w cyklach dawstwa zarodków, zwanych również cyklami adopcji zarodków.

w każdym razie kobieta, która ma przenieść zamrożone zarodki, musi przygotować endometrium (warstwę macicy), aby promować implantację zarodków, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

protokół przestrzegany w cyklu transferu zamrożonego zarodka jest wygodniejszy i prostszy niż w przypadku normalnego IVF. Głównym powodem tego jest to, że nie wymaga codziennych zastrzyków ani wielu badań ultrasonograficznych. Nie ma również potrzeby interwencji chirurgicznych, a działania niepożądane są w przeważającej większości przypadków zerowe.

w poniższych sekcjach opisano kroki, które należy podjąć, aby opóźnić transfer zarodków.

przygotowanie endometrium

po pierwsze, endometrium jest warstwą wyściełającą wnętrze macicy i odpowiada, że nastąpi implantacja zarodka. Dlatego konieczne będzie przygotowanie endometrium u kobiet poprzez podawanie analogów GnRH w celu zablokowania naturalnej regulacji hormonalnej i zapewnienia większej kontroli. Można również stosować doustne środki antykoncepcyjne (Aco).

kobieta otrzymuje następnie leczenie polegające na podawaniu estrogenu doustnie lub w postaci plastrów. Ponadto około 3-5 dni przed przeniesieniem zarodka progesteron będzie musiał być podawany w postaci tabletek lub jaj pochwowych.

zasadniczo ten lek do przygotowania endometrium rozpoczyna się między pierwszym a trzecim dniem miesiączki, to znaczy na początku cyklu miesiączkowego, i utrzymuje się do momentu przeniesienia zarodka(około 10-15 dni). W tym okresie kobieta wykonuje jedno lub dwa ultradźwięki, aby specjalista sprawdził stan endometrium.

gdy endometrium jest podatne, to znaczy ma wygląd trylaminarny i jest mierzone w grubości od 7 do 10 mm, wyznaczany jest dzień przeniesienia i przepisywane są wytyczne dotyczące podawania progesteronu.

rozmrażania zarodków

gdy planowane jest dzień transferu, nie będzie descongelan zarodków, biorąc pod uwagę dzień, w którym zamrożone:

  • jeśli zarodki zostały zamrożone w dniu 3 i transferu w dniu 3 descongelarán tego samego dnia transferu.
  • jeśli zarodki zostały zeszklone w dniu 3 i chcą zostać przeniesione w dniu 5, zostaną rozmrożone dwa dni przed przeniesieniem i pozostawione w hodowli, aby zobaczyć ich ewolucję.

proces dewitryfikacji zarodków jest szybki i łatwy, ponieważ konieczne jest jedynie usunięcie słomy zarodkowej z ciekłego azotu i wstrzyknięcie jej bezpośrednio do pożywki w temperaturze 37 ° C. zarodki przechodzą następnie przez różne środki zmniejszające stężenie krioprotektorów w celu nawodnienia.

należy pamiętać, że pozostawienie zarodków pod nadzorem między rozmrażaniem a czasem transferu zarodka może pomóc w wyborze najlepszego zarodka do przeniesienia.

transfer

transfer zarodków lub po prostu transfer, Jak to się często nazywa, jest szybkim, łatwym i bezbolesnym procesem, który można wykonać w biurze lub na sali operacyjnej. Nie wymaga znieczulenia.

Ginekolog otrzymuje z laboratorium kaniulę, w której znajduje się zarodek lub zarodki. Specjalista wprowadza kaniulę ze szczególną delikatnością do macicy kobiety. Kiedy dociera do dna macicy, ostrożnie, aby nie rozerwać ścian, ginekolog ściska zator kaniuli i osadza zarodki w jamie macicy. Wszystko to odbywa się za pomocą przewodnika ECHA, to znaczy za pomocą USG jamy brzusznej w celu wizualizacji ścieżki kaniuli.

następnie kobieta pozostaje na noszach przez około 10-15 minut w spoczynku. Po tym czasie kobieta może prowadzić normalne życie, chociaż zaleca się unikanie dużej aktywności fizycznej.

ważne jest, aby kobieta przeszła transfer embrionalny bez perfum i makijażu oraz z pełnym pęcherzem, aby ułatwić obserwację macicy w badaniu ultrasonograficznym.

cykl naturalny czy cykl podstawiony?

leczenie, o którym mówiliśmy wcześniej, odnosi się do tak zwanego podstawionego cyklu transferu zamrożonych zarodków.

proces ten otrzymał tę nazwę, ponieważ wraz z nim zastępujemy naturalną kontrolę cyklu miesiączkowego Sztuczną kontrolą poprzez podawanie egzogennych hormonów, w szczególności analogów GnRH, estrogenu i progesteronu. W ten sposób naśladujemy zachowanie natury, ale w kontrolowany sposób, aby zmaksymalizować szanse na ciążę.

jednak transfer zamrożonych zarodków można również przeprowadzić w naturalnym cyklu, wykorzystując naturalny wzrost endometrium.

cykl naturalny wykorzystuje spontaniczną owulację kobiety, która jest badana za pomocą ultradźwięków. Tak więc owulacja zbiega się z zapłodnieniem in vitro. Dlatego jeśli zamrożony zarodek ma 3 dni, zostanie przeniesiony 3 dni po owulacji. Począwszy od przeniesienia zarodka, progesteron wstrzykuje się, aby utrzymać endometrium w optymalnym stanie.

różnica między obydwoma protokołami opóźnionego transferu polega na tym, w jaki sposób promują one wzrost endometrium: stosując naturalne estrogeny uwalniane przez jajnik lub blokując to uwalnianie i wstrzykując je sztucznie.

jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na ten temat, możesz kontynuować czytanie tutaj: transfer zarodków w cyklu naturalnym.

sukces

prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w cyklu zamrożonych zarodków zależy w dużej mierze od jakości zarodków po rozmrożeniu i jakości macicy.

nowa metoda szklenia zarodkowego zapewnia bardzo wysokie przeżycie. Dlatego bardzo ważne jest, aby przygotowanie endometrium było wykonywane indywidualnie i pod ścisłym nadzorem.

w każdym razie, chociaż wskaźniki powodzenia opóźnionego transferu zarodków są wysokie, są one zwykle nieco niższe niż te uzyskane w cyklu IVF ze świeżym transferem.

kobiety lub pary, które już urodziły pierwsze dziecko w nowym cyklu, mają wysokie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w drugim cyklu z pozostałymi zarodkami, ponieważ wiemy już, że zarodki w tym cyklu były w stanie urodzić pierwsze dziecko. Jednak, jak już wskazaliśmy, będzie to zależeć od cech każdej chwili i przeżycia zarodków po rozmrożeniu.

Cena

rozmrażanie zarodków w celu przeniesienia w cyklu opóźnionym jest tańsze niż w cyklu IVF, ponieważ stymulacja jajników i zapłodnienie in vitro nie są wymagane.

koszt zależy od kliniki wspomaganego rozrodu i zwykle wynosi od 600 do 2000 Euro. Należy pamiętać, że leki przygotowujące endometrium zwykle nie są objęte budżetem,więc będziesz musiał dodać około 200-300€ do ostatecznej ceny.

jeśli musisz przejść leczenie IVF, aby zostać matką, zalecamy skorzystanie z tego „narzędzia”, aby pomóc Ci wybrać najlepszą klinikę dla ciebie.

otrzymasz w pełni spersonalizowany raport ze szczegółowymi informacjami na temat potrzebnego leczenia, klinik w Twojej okolicy, które spełniają nasze kryteria jakości i ich budżety. Ponadto zawiera wskazówki, które będą bardzo pomocne przy podejmowaniu pierwszych wizyt w klinikach.

wywiad z Dr. Maria Calomarde i Ruth Gomez

w poniższym filmie, Dr. J. Blige, dyrektor ds. Pani Maria Kalomarde i dr J. Ruth Gomez z kliniki IVF-Spain Madrid mówi nam o opóźnionym przenoszeniu zarodków.

pytania użytkowników

ile kolejnych transferów zamrożonych zarodków można wykonać?

na każdego lekarza. Maria Eugenia Ballesteros Moffa (ginekolog).

nie ma limitu, będzie to zależeć od liczby dostępnych zeszklonych zarodków.

Czy Mogę mieć zespół hiperstymulacji jajników w cyklu zamrożonego zarodka?

dr Juan Jose Espinos Gomez (ginekolog).

nie, to niemożliwe. Kriotransfer zarodkowy jest wykonywany w cyklu asynchronicznym nie stymulowanym przez gonadotropiny. Można to zrobić z naturalnym cyklem u kobiet o bardzo regularnych regułach lub cyklami zastąpionymi hormonami żeńskimi. W przypadku substytucji leczenie obejmuje podawanie estrogenu w pierwszym etapie i skojarzenie estrogenu i progesteronu w drugim. Obie substancje przygotowują endometrium do implantacji, ale nie wpływają na wzrost pęcherzyków ani owulację. W rzeczywistości podczas cyklu wymiany jajnik jest hamowany przez działanie hormonów.

kiedy można przeprowadzić testy beta w cyklu transferu zamrożonych zarodków?

Rebecca Reus (embriolog).

test beta hCG w celu ustalenia, czy ciąża wystąpiła, zwykle wykonuje się około 15 dni po przeniesieniu. Tak więc wynik jest bardziej niezawodny, ponieważ zmniejszamy prawdopodobieństwo uzyskania fałszywie ujemnego lub fałszywie dodatniego wyniku. Istnieją sytuacje, na przykład, gdy transfer blastocyst (5-6 dzień rozwoju embrionalnego), gdy od 10 dnia posttransferu oczekuje się już wiarygodnego wyniku. Jednak, jak powiedziałem, wskazane jest odczekanie dwóch tygodni na wykonanie testu ciążowego.

to jak transfer zarodków zamrożonych dawców że zarodków własnych poprzedniego cyklu?

przez Rebekah Reus (embrióloga).

w rzeczywistości jest to ta sama procedura: zarodki są stopione i przenoszone do macicy kobiety, niezależnie od pochodzenia i takie same.

kiedy odbywa się transfer zamrożonych zarodków?

przez Rebekah Reus (embrióloga).

stosuje się transfer zamrożonych zarodków w różnych sytuacjach. Najczęściej spotykane są:

  • oddawanie zarodków
  • kobiety lub pary, które już miały dziecko i które chcą mieć drugie dziecko z zarodkami, które zostały zamrożone w pierwszym cyklu.
  • kobiety lub pary, które po pierwszym nieudanym przeniesieniu chcą spróbować ponownie z pozostałymi zarodkami.
  • kiedy świeży transfer musiał zostać zniesiony z różnych powodów, takich jak słabe przygotowanie endometrium, oczekiwanie na wyniki PGD (diagnostyka genetyczna przed implantacją) itp.
  • kobiety lub pary z różnymi niepowodzeniami w implantacji podczas świeżych transferów, w których przypuszcza się, że przyczyną jest endometrium.

niektóre badania sugerują, że opóźniony transfer zwiększa prawdopodobieństwo implantacji, ponieważ stymulacja jajników może zaburzać jakość endometrium i utrudniać implantację zarodka.

zalecana lektura

w wyjaśnieniu protokołu transferu zamrożonego zarodka wskazaliśmy, że sam transfer jest równy przeniesieniu świeżego cyklu. W tym artykule możesz przeczytać więcej szczegółów na temat tej procedury: co to jest transfer zarodków?

ponadto wskazaliśmy, że zarodki można przenosić w dniu 3 lub w dniu 5. Wybór będzie zależeć od kilku czynników. Chcesz ich poznać? Kliknij ten link: Czy lepiej jest wykonać transfer embrionalny w dniu 3 lub w dniu 5?

na koniec zaleca się przeczytanie tego artykułu na temat niektórych wskazówek po przeniesieniu, ponieważ chociaż już powiedzieliśmy, że możesz trzymać się codziennych procedur, ważne jest, aby kontrolować objawy: jakie są zalecenia dla po przeniesieniu?

dokładamy wielkich starań redakcyjnych. Udostępniając ten artykuł, pomagasz nam i motywujesz do podążania za naszą pracą.

290

Bibliografía

Bjuresten K, Landgren BM, Hovatta O, Stavreus-Evers A. progesteron w fazie lutealnej zwiększa wskaźnik żywych urodzeń po zamrożonym przeniesieniu zarodka. Fertil Steril 2011; 95:534-7.

Eftekhar m, Rahsepar m, Rahmani E. wpływ suplementacji progesteronem na naturalne zamrożone rozmrożone cykle transferu zarodków: randomizowane kontrolowane badanie. Int J Fertil Steril 2013; 7: 13-20.

Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn, G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Preparat endometrialny dla kobiet przechodzących transfer zarodków z zamrożonymi zarodkami lub zarodkami pochodzącymi z oocytów dawcy. Cochrane Gynaecology and Fertility Group 2010.

Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Jaki jest optymalny sposób przygotowania endometrium w cyklach transferu zarodka zamrożonego-rozmrożonego? Przegląd systematyczny i metaanaliza. Hum Reprod Update 2013;19: 458-70.

Mounce G, McVeigh E, Turner K, Child TJ. Randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe cykli naturalnej terapii zastępczej w zapłodnieniu in vitro metodą zastąpienia zamrożonego zarodka. Fertil Steril 2015; 104: 915-20.e1.

Ortega I, Garcia Velasco JA. Suplementacja progesteronem w cyklu transferu zamrożonego zarodka. Curr Opin Obstet Gynecol 2015;27:253-7

Robert F, Casper MD, Elena H, Yanushpolsky MD. Optymalne przygotowanie endometrium do cykli transferu zamrożonych zarodków: okno implantacji i wsparcie progesteronu. Fertil Steril 2016;105: 867-72.

Tomás C, Tikkinen K, Tuomivaara L, Tapanainen JS, Martikainen H. (2002). Stopień trudności z przeniesieniem zarodka jest niezależnym czynnikiem przewidującym ciążę. Hum Reprod; 17: 2632-5.

William B. Schoolcraft, M. D., dla ASRM American Society for Reproductive Medicine (Kwiecień 2016). Znaczenie techniki transferu zarodka w maksymalizacji wyników wspomaganego rozrodu. Vol. 105, nr 4. Colorado Center for Reproductive Medicine, Lone Tree, Kolorado

Autores y colaboradores

Dr. Juan Jose Espinos Gomez (Ginekolog)
dr Juan Jose Espinos Gomez ma dyplom z medycyny na Uniwersytecie Centralnym w Barcelonie-Reus-i ma wybitną nagrodę licencjata. Więcej o dr Juan Jose Espinos Gomez
numer kolegiaty: 080823651

Dr J. Maria Kalomarde (Ginekolog)
Dr J. Maria Calomarde ma dyplom z medycyny i chirurgii na Uniwersytecie w Walencji i specjalizuje się w ginekologii i położnictwie w Szpitalu Uniwersyteckim La Paz w Madrycie. Posiada również dyplom z zaawansowanych badań (DEA) i wystarczalności badawczej Wydziału ginekologii i położnictwa Uniwersytetu Autonomicznego w Madrycie. Przeczytaj więcej na ten temat w materiale. Maria Kalomarde rys
numer kolegiaty: 282863855

Dr J. Maria Eugenia Ballesteros Moffa (Ginekolog)
licencjat z medycyny i chirurgii na Uniwersytecie w Saragossie, ze specjalizacją w położnictwie i ginekologii. Ma duże osiągnięcia jako specjalista ginekolog w dziedzinie wspomaganego rozrodu, a także jest profesorem nadzwyczajnym na Wydziale chirurgii, ginekologii i położnictwa Uniwersytetu w Saragossie. Przeczytaj więcej na ten temat w materiale. Maria Eugenia Ballesteros Moffa
numer kolegiaty: 5010696

Marta Barranquero Gomez (Embrióloga)
ukończył w biochemii i Nauk Biomedycznych, Uniwersytet w Walencji (UV) i specjalizuje się w reprodukcji na Uniwersytecie Alcala De Henares (UAH) we współpracy z Ginefiv oraz w genetyki klinicznej na Uniwersytecie Alcala de Henares (UAH). Więcej o Marta Barranquero Gomez
: 3316-CV

Rebeca Reus(embriolog)
ukończył w dziedzinie biologii człowieka (biomedycyny) na Uniwersytecie Pompeu Fabra (UPF), z oficjalnym magistra w laboratorium analizy klinicznej UPF i magistra na podstawie teoretycznej i laboratoryjnych procedur reprodukcji z pomocą Uniwersytetu w Walencji (UV). Więcej o Rebeca Reus
Dr J. Ruth Gomez De Segura (Ginekolog)
Dr J. Ruth Gomez De Segura posiada dyplom z medycyny i chirurgii na Uniwersytecie Alcala de Henares. Rozwinął specjalizację położnictwa i ginekologii w szpitalu Costa del Sol w Marbelli. Obecnie jest dyrektorem medycznym kliniki wspomaganego rozrodu IVF Spain Madrid. Przeczytaj więcej na ten temat w materiale. Ruth Gomez De Segura
liczba studentów: 28/2908776

wszystko o reprodukcji wspomaganej na naszych kanałach.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.