凍結胚移植:成功率は?

凍結胚移植は、繰延移植として知られており、in vitro受精(IVF)の前のサイクルで作成された胚を使用し、胚のガラス化プロセスによって凍結したもので

これを行うには、胚の移植を受け入れるように女性の子宮内膜を準備するだけでよいでしょう。

以下は、この記事で取り上げるすべてのポイントを含む目次です。

繰延転送とは何ですか?

新鮮な体外受精サイクルでは、女性の卵巣が刺激され、できるだけ多くの成熟卵が得られます。 卵は卵巣の穿刺によってそれから取除かれ、カップルまたは提供者の精液が付いている実験室で肥やされます。

3日から5日後、胚は女性の子宮に移されます。 スペインの法律に従って転送することができる胚の最大数は3つですが、これは通常ではありません。 残りの生存可能な胚、いわゆる残りの胚は、彼らの運命が決定されるまで-196℃で液体窒素中に保存されます。

Law14/2006On Assisted Human Reproduction Techniquesは、これらの余剰胚のための4つの可能な目的地を提供しています:

  • それに続く周期の使用のためのCryopreservation。
  • 他の女性やカップルへの寄付。 これは、特定の要件が満たされている場合にのみ可能です(例: 年齢は35歳未満)。
  • 科学への寄付は、特定の研究プロジェクトがある場合に限ります。
  • 破壊、限り、女性は彼女の生殖周期を完了しているように。

凍結保存と他の女性への寄付の両方が、延期された移転をもたらす選択肢です。 どちらの場合も、胚性ガラス化は、自分のサイクルまたはそれらを採用することを決定した女性またはカップルのサイクルのために、生殖目的のために胚を使用することを目的として行われる。

段階的な延期された移動

凍結した胚の移動周期は通常のIVFプロセスの最後のステップとだけ同等である。 一方では、胚(卵巣刺激、濾胞穿刺および受精)を得ること、他方では子宮内膜調製および胚移植を得ることである。

両当事者は、同一人物または異なる人々によって行うことができます。 後者は、胚の養子縁組サイクルとも呼ばれる胚の寄付サイクルで起こることです。

いずれにしても、凍結した胚を移植する女性は、胚の移植を支持し、妊娠の可能性を高めるために子宮内膜(子宮層)を準備しなければならない。

凍結胚移植サイクルに従うプロトコルは、通常のIVFに従うプロトコルよりも便利で簡単です。 これの主な理由は、毎日の注射や複数の超音波検査を必要としないことです。 外科的介入を受ける必要もなく、大部分の症例で副作用は無効である。

以下のセクションでは、遅延胚移植の手順について説明します。

子宮内膜の準備

まず、子宮内膜は子宮の内側を覆う層であり、胚の移植を担当しています。 したがって、天然ホルモン調節をブロックし、より大きな制御を可能にするために、GnRH類似体の投与を通じて女性に子宮内膜調製が必要である。 経口避妊薬(ACOS)を使用することも可能です。

その後、女性にはエストロゲンの経口投与またはパッチ投与からなる治療が与えられます。 さらに、胚移植の約3-5日前に、プロゲステロンを錠剤または膣卵子のいずれかで投与すべきである。

一般に、子宮内膜調製のためのこの薬剤は、月経の最初と三日目の間、すなわち月経周期の開始時に開始され、胚移植の時間(約10-15日)まで維持される。 この期間中、女性は専門家が子宮内膜の状態をチェックするための1つまたは2つの超音波を有する。

子宮内膜が受容性である場合、すなわちトリラミンの外観があり、厚さが約7-10mmの場合は、移送日をスケジュールし、プロゲステロン投与をスケジュールする。

胚の解凍

移植日が予定されている場合、胚は凍結した日を考慮して解凍されます:

  • 胚が3日目に凍結され、3日目に移植されたい場合は、移植と同じ日に解凍されます。
  • 胚が3日目にガラス化され、5日目に移植される場合、移植の2日前に解凍され、その進化を見るために培養中に放置されます。

胚の脱窒のプロセスは、液体窒素から胚と一緒に藁を取り、37℃の培地に直接置くだけでよいので、迅速かつ簡単です。

解凍から胚移植までの間に胚を観察したままにすることは、移植に最適な胚を選択する際に役立つことに注意してください。

移植

胚移植または単に移植は、しばしば呼ばれるように、オフィスまたは手術室で行うことができる迅速で簡単で無痛なプロセスです。 麻酔は必要ありません。

婦人科医は、実験室から、胚または胚が配置されているカニューレを受け取ります。 専門家は、カニューレを女性の子宮に静かに挿入する。 それが子宮の底に達し、壁を裂かないように注意すると、婦人科医はカニューレのプランジャーを圧迫し、胚を子宮腔に沈着させる。 これはすべて、超音波ガイドされた方法、すなわち腹部超音波を使用してカニューレの経路を視覚化する方法で行われます。

女性はその後、ストレッチャーに10-15分間安静にしたままである。 この時間が経過すると、女性は正常な生活を送ることができますが、大きな身体的運動を避けることが推奨されます。

女性が超音波で子宮の観察を容易にするために、香水や化粧をせずに完全な膀胱で胚移植に行くことが重要です。

上記の治療は、凍結胚移植置換サイクルとして知られているものを指します。

このプロセスは、外因性ホルモン、特にGnRH類似体、エストロゲンおよびプロゲステロンの投与を通じて、月経周期の自然な制御を人工的な制御に置 このようにして、私たちは自然の行動を模倣しますが、妊娠の可能性を最大化するために制御された方法で模倣します。

ただし、子宮内膜の自然な成長を利用して、凍結胚移植も自然なサイクルで行うことができます。

自然なサイクルでは、女性の自発的な排卵が利用され、これは超音波によって研究される。 したがって、排卵は体外受精と一致する。 したがって、凍結胚が3日齢であれば、排卵の3日後に移植される。 胚の移動の後で最適の状態でendometriumを保つために、プロゲステロンは与えられます。

遅延移送の2つのプロトコルの違いは、子宮内膜の成長を促進する方法であり、卵巣から放出される天然のエストロゲンを利用するか、この放出を

このトピックに関するより詳細な情報が必要な場合は、ここで続きを読むことができます:自然周期での胚移植。

成功率

凍結した胚を持つサイクルで妊娠を達成する確率は、解凍後の胚の質と子宮の質に大きく依存します。

新しい胚性ガラス化技術により、非常に高い生存率が可能になります。 したがって、子宮内膜の調製は、パーソナライズされた方法で、慎重な管理下で行われることが不可欠である。

いずれにしても、胚移植の遅延の成功率は高いが、一般的に新鮮な移植IVFサイクルで得られた率よりも幾分低い。

新鮮なサイクルですでに第一子を持っている女性やカップルは、このサイクルの胚が第一子を生み出すことができたことを既に知っているので、余分な胚を持つ第二のサイクルで妊娠を達成する可能性は高い。 しかし、我々が示したように、それは各瞬間の特性および解凍する胚の生存能力に依存するであろう。

価格

遅延サイクルでの移植のための胚の解凍は、卵巣刺激も体外受精も必要ではないため、IVFサイクルよりも経済的なコストを有する。

費用は生殖補助診療所によって異なり、通常は600から2,000€の範囲です。 子宮内膜の準備のための薬は通常予算に含まれていないので、最終価格に約200-300€を追加する必要があります。

母親になるためにIVF治療を受ける必要がある場合は、この”ツール”を使用して、あなたに最適なクリニックを選択することをお勧めします。

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Dr.María CalomardeとRut Gómezとのインタビュー

以下のビデオでは、IVFクリニック-Spain MadridのMaría Calomarde博士とRut Gómez博士が胚移植の遅延について話しています。

ユーザーの質問

凍結胚移植は何回連続して行うことができますか?

María Eugenia Ballesteros Moffa博士(婦人科医)によって。

利用可能なガラス化胚の数に依存し、制限はありません。

凍結胚周期で卵巣過剰刺激症候群を起こすことはできますか?

フアン-ホセ-エスピノス-ゴメス博士(婦人科医)による。

いいえ、ありえません。 胚のCryotransferは性腺刺激ホルモンと刺激されない非同期周期で行われます。 それは非常に規則的な規則の女性の自然な周期または女性のホルモンと代わりにされる周期と行うことができます。 置換の場合、治療は第一段階でエストロゲンの投与および第二段階でエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせを含む。 両方の物質は、移植のために子宮内膜を準備するが、濾胞の成長または排卵に影響を及ぼさない。 実際、置換サイクルの間に、卵巣はホルモンの効果によって減速される。

凍結胚移植サイクルでベータテストを行うことができるのはいつですか?

レベッカ-レウス(発生学者)による。

妊娠が起こったかどうかを判断するためのβ-hCG試験は、通常、移植後約15日後に実施される。 このようにして、得られた結果は、偽陰性または偽陽性を得る確率を低下させるため、より信頼性が高い。 移植が胚盤胞のものである場合(胚発生の5-6日目)のような状況があり、移植後10日目から信頼できる結果が期待される。 しかし、私が示したように、妊娠検査を受けるために2週間待つことをお勧めします。

寄付された凍結胚の移植は、前のサイクルの胚と同じですか?

レベッカ-レウス(発生学者)による。

実際、手順は同じです:胚は解凍され、その起源に関係なく女性の子宮に移されます。

凍結胚移植はいつ行われますか?

レベッカ-レウス(発生学者)による。

凍結胚移植はさまざまな状況で使用されます。 最も一般的なものは次のとおりです:

  • 胚の寄付
  • すでに子供がいて、最初のサイクルで凍結保存された胚を持つ第二の子供を持ちたい女性またはカップル。
  • 最初に失敗した新鮮な転送の後に残った胚で再び試してみたい女性やカップル。
  • 子宮内膜の準備が不十分であること、PGD(着床前遺伝子診断)の結果を待っていることなど、さまざまな理由で新鮮な転送をキャンセルしなければならな
  • 原因が子宮内膜であることが直感されている新鮮な転送でいくつかの移植障害を持つ女性やカップル。

卵巣刺激薬が子宮内膜の質を変化させ、胚移植を妨げる可能性があるため、移植の遅延が移植の確率を向上させることを示すいくつかの研究があ

推奨読書

凍結胚の移植に関する以下のプロトコルの説明では、移植自体が新鮮なサイクルの移植と等しいことが示されています。 この記事では、この手順の詳細を読むことができます:胚移植とは何ですか?

一方、胚は3日目または5日目に移植できることが示されています。 選択はいくつかの要因に依存します。 あなたは彼らに会いたいですか? このリンクをクリック: 3日目または5日目に胚移植を行う方が良いですか?

最後に、毎日のルーチンを続けることができると述べていますが、症状を制御することが重要であるため、転送後のヒントについてこの記事を読むことをお勧めします。

私たちは偉大な編集の努力をします。 この記事を共有することは私達が私達の仕事を続けるように助け、動機を与える。

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ビブリオグラフィア

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オートレスy colaboradores

Dr. フアン-ホセ-エスピノス-ゴメス(婦人科医)
Juan José Espinós Gómez博士は、バルセロナ中央大学-Reus-から医学の学位を取得し、特別な学位賞を受賞しています。 Juan José Espinós Gómez
大学番号について: 080823651

マリア-カロマルデ-リース(婦人科医)
María Calomarde博士は、バレンシア大学で医学と外科の学位を取得し、マドリードのラパス大学病院で婦人科と産科を専門としています。 彼女はまた、マドリード自治大学の婦人科と産科の部門から高度な研究(DEA)と研究能力のディプロマを保持しています。 María Calomarde Rees
大学番号について: 282863855

マリア-エウゲニア-バレステロス-モッファ博士(婦人科医)
サラゴサ大学で医学と外科の学位を取得し、産科と婦人科を専門としています。 彼女は生殖補助を専門とする婦人科医としての素晴らしいキャリアを持っており、サラゴサ大学の外科、婦人科、産科の准教授でもあります。 マリア-エウゲニア-バレステロス-モッファ
大学番号について: 5010696

マルタ-バランケロ-ゴメス(エンブリオロガ)
バレンシア大学(UV)で生化学と生物医学を卒業し、Ginefivと共同でアルカラ-デ-ヘナレス大学(UAH)によって生殖補助に特化し、アルカラ-デ-ヘナレス大学(UAH)によって臨床遺伝学に特化した。 マルタ-バランケロ-ゴメス
大学番号について: 3316-CV

レベッカ-レウス(発生学者)
人間生物学で卒業(生物医学)ポンペウFabra大学から(UPF),UPFから臨床分析研究室の公式修士号とバレンシア大学から生殖補助実験室の理論的根拠と手順に修士号を持ちます(UV). レベッカ-レウスについて
ルト-ゴメス-デ-セグラ医師(婦人科医)
Rut Gómez de Segura博士は、Alcalá de Henares大学で医学と外科の学位を取得しています。 彼女はマルベーリャのコスタ-デル-ソル病院で産科と婦人科の専門を開発しました。 現在、彼女は生殖補助診療所IVF Spain Madridの医療ディレクターです。 Rut Gómez de Segura
大学番号について: 28/2908776

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