fagyasztott embriótranszfer: mi a siker aránya?

a fagyasztott embriótranszfer, más néven halasztott transzfer, egy korábbi in vitro megtermékenyítési ciklusban (IVF) létrehozott embriók használatából áll, amelyeket azután az embrió vitrifikációs folyamata során fagyasztottak le.

ehhez csak a nő endometriumát kell előkészíteni, hogy fogékony legyen az embrió beültetésére.

az alábbiakban egy tartalomjegyzék található, amely tartalmazza az összes pontot, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

mi a halasztott átutalás?

egy friss in vitro megtermékenyítési ciklusban a nő petefészkeit stimulálják, hogy minél több érett tojást kapjanak. A petesejteket ezután a petefészek szúrásán keresztül eltávolítják, és a laboratóriumban megtermékenyítik a pár vagy egy donor spermájával.

3-5 nap elteltével az embriók átkerülnek a nő méhébe. A spanyol jogszabályok szerint átvihető embriók maximális száma három, bár ez nem a szokásos. A fennmaradó életképes embriókat, az úgynevezett maradék embriókat folyékony nitrogénben tartósítják -196 kb, amíg sorsuk el nem dönt.

az asszisztált Emberi Reprodukciós technikákról szóló 14/2006. sz. törvény 4 lehetséges rendeltetési helyet kínál ezeknek a felesleges embrióknak:

  • krioprezerváció a következő ciklusokban történő felhasználásra.
  • adomány más nőknek vagy pároknak. Ez csak akkor lehetséges, ha bizonyos követelmények teljesülnek (pl. 35 év alatti életkor).
  • adomány a tudománynak, feltéve, hogy van egy konkrét kutatási projekt.
  • pusztítás, mindaddig, amíg a nő befejezte reproduktív ciklusát.

mind a krioprezerváció, mind az adományozás más nőknek azok a lehetőségek, amelyek halasztott átutalást eredményeznek. Mindkét esetben az embrionális vitrifikációt azzal a céllal hajtják végre, hogy az embriókat reproduktív célokra használják fel, akár saját ciklusukra, akár egy nő vagy pár ciklusára, aki úgy dönt, hogy örökbe fogadja őket.

lépésenkénti halasztott transzfer

a fagyasztott embriótranszfer-ciklus csak a szokásos IVF-folyamat utolsó lépéseivel egyenértékű. Olyan, mintha az IVF-folyamatot két blokkra osztottuk volna: egyrészt az embriók megszerzése (petefészek stimuláció, follikuláris punkció és megtermékenyítés), másrészt az endometrium előkészítése és az embriótranszfer.

mindkét felet ugyanaz a személy vagy különböző emberek végezhetik. Ez utóbbi történik az embrió adományozási ciklusokban, más néven embrió örökbefogadási ciklusokban.

mindenesetre annak a nőnek, akihez a fagyasztott embriókat átviszik, elő kell készítenie endometriumát (méhréteget) az embriók beültetésének elősegítése érdekében, ezáltal növelve a terhesség valószínűségét.

a fagyasztott embriótranszfer ciklusban követett protokoll kényelmesebb és egyszerűbb, mint a normál IVF-ben. Ennek fő oka az, hogy nem igényel napi injekciót vagy többszörös ultrahangvizsgálatot. Nem szükséges sebészeti beavatkozásokat végezni, és a mellékhatások az esetek túlnyomó többségében semmisek.

a következő szakaszok a késleltetett embriótranszfer esetén követendő lépéseket ismertetik.

endometrium előkészítése

először is, az endometrium az a réteg, amely lefedi a méh belsejét, és felelős az embriók beültetéséért. Ezért az endometrium előkészítése szükséges lesz a nőknél a GnRH analógok beadása révén, hogy blokkolja a természetes hormonális szabályozást és lehetővé tegye a nagyobb ellenőrzést. Az orális fogamzásgátlók (ACOS) használata is lehetséges.

ezt követően a nő olyan kezelést kap, amely orális vagy tapaszos ösztrogénadagolásból áll. 3-5 nappal az embriótranszfer előtt a progeszteront tablettákban vagy hüvelyi petesejtekben kell beadni.

általában ez a gyógyszer az endometrium előkészítésére a menstruáció első és harmadik napja között kezdődik, azaz a menstruációs ciklus kezdetén, és az embriótranszfer idejéig(körülbelül 10-15 napig) fennmarad. Ebben az időszakban a nőnek egy vagy két ultrahangja van a szakember számára, hogy ellenőrizze az endometrium állapotát.

amikor az endometrium receptív, azaz trilamináris megjelenésű és körülbelül 7-10 mm vastag, ütemezze az átadás napját és ütemezze a progeszteron beadását.

az embrió felolvasztása

az átadás napjának ütemezésekor az embriókat felolvasztják, figyelembe véve a fagyasztás napját:

  • ha az embriókat a 3.napon fagyasztották le, és a 3. napon akarják átvinni, akkor az átadás napján felolvasztják őket.
  • ha az embriókat a 3.napon üvegesítették, és az 5. napon szállítják át, akkor az áthelyezés előtt két nappal felolvasztják őket, és a tenyésztésben hagyják, hogy megnézzék fejlődésüket.

az embriók desvitrificaci-jának folyamata gyors és egyszerű, mivel a szalmát az embriókkal együtt csak folyékony nitrogénből kell venni, és közvetlenül egy tápközegbe kell helyezni 37 6c hőmérsékleten.

ne feledje, hogy az embriók megfigyelés alatt tartása a felolvasztás és az embriótranszfer ideje között hasznos lehet a legmegfelelőbb embrió kiválasztásakor.

transzfer

az Embriótranszfer vagy egyszerűen transzfer, ahogy gyakran nevezik, gyors, egyszerű és fájdalommentes folyamat, amelyet az irodában vagy a műtőben lehet végrehajtani. Nincs szükség érzéstelenítésre.

a nőgyógyász a laboratóriumból egy kanült kap, amelyen belül az embrió vagy embriók találhatók. A szakember óvatosan behelyezi a kanült a nő méhébe. Amikor eléri a méh alját, ügyelve arra, hogy ne szakítsa meg a falakat, a nőgyógyász összenyomja a kanül dugattyúját, és az embriókat a méh üregébe helyezi. Mindez ultrahang-vezérelt módon történik, vagyis hasi ultrahang segítségével a kanül útjának vizualizálására.

a nő ezután 10-15 percig pihen a hordágyon. Miután ez az idő letelt, a nő normális életet élhet, bár ajánlott elkerülni a nagy fizikai erőfeszítést.

fontos, hogy a nő parfüm vagy smink nélkül, teljes hólyaggal menjen az embriótranszferhez, hogy megkönnyítse a méh megfigyelését ultrahangon.

természetes ciklus vagy helyettesített ciklus?

a fent említett kezelés az úgynevezett fagyasztott embriótranszfer szubsztituált ciklusra vonatkozik.

a folyamat azért kapta ezt a nevet, mert ezzel helyettesítjük a menstruációs ciklus természetes szabályozását a mesterséges szabályozással exogén hormonok, konkrétan GnRH analógok, ösztrogének és progeszteron beadásával. Ily módon utánozzuk a természet viselkedését, de ellenőrzött módon, hogy maximalizáljuk a terhesség esélyeit.

a fagyasztott embriótranszfer azonban természetes ciklusban is elvégezhető, kihasználva az endometrium természetes növekedését.

természetes ciklusban kihasználják a nő spontán ovulációját, amelyet ultrahanggal vizsgálnak. Így az ovuláció illeszkedik az in vitro megtermékenyítéshez. Ezért, ha a fagyasztott embrió 3 napos,akkor az ovuláció után 3 nappal kerül át. Az embriótranszfer után progeszteront adnak az endometrium optimális állapotban tartására.

a halasztott transzfer két protokollja közötti különbség az endometrium növekedésének elősegítése: a petefészek által felszabaduló természetes ösztrogének kihasználása vagy a felszabadulás blokkolása és mesterséges beadása.

ha részletesebb információt szeretne erről a témáról, itt folytathatja az olvasást: Embriótranszfer természetes ciklusban.

sikerességi arány

a fagyasztott embriókkal végzett ciklusban a terhesség elérésének valószínűsége nagymértékben függ az embriók felolvasztás utáni minőségétől és a méh tulajdonságaitól.

az új embrionális vitrifikációs technika nagyon magas túlélési arányt tesz lehetővé. Ezért elengedhetetlen, hogy az endometrium előkészítése személyre szabott módon, gondos ellenőrzés mellett történjen.

mindenesetre, bár a késleltetett embriótranszfer sikerességi aránya magas, általában valamivel alacsonyabbak, mint a friss transzfer IVF ciklusban kapott arányok.

azoknak a nőknek vagy pároknak, akiknek már volt első gyermekük a friss ciklusban, nagy a valószínűsége annak, hogy a második ciklusban terhességet érjenek el az extra embriókkal, mivel már tudjuk, hogy ennek a ciklusnak az embriói képesek voltak első gyermeket szülni. Amint azonban jeleztük, ez az egyes pillanatok jellemzőitől és az embriók túlélési képességétől függ.

Ár

az embriók felolvasztása késleltetett ciklusban történő átvitelre gazdaságosabb költségekkel jár, mint az IVF ciklus, mivel sem petefészek stimuláció, sem in vitro megtermékenyítés nem szükséges.

a költség az asszisztált reprodukciós klinikától függ, és általában 600 és 2000 Ft között mozog. Ne feledje, hogy az endometrium előkészítésére szolgáló gyógyszer általában nem szerepel a költségvetésben, ezért körülbelül 200-300 Ft-ot kell hozzáadnia a végső árhoz.

ha IVF-kezelésen kell átesnie ahhoz, hogy anyává váljon, javasoljuk, hogy használja ezt az “eszközt”, hogy segítsen kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb klinikát.

teljes mértékben személyre szabott jelentést kap, amely részletes információkat tartalmaz a szükséges kezelésekről, a körzetében található klinikákról, amelyek megfelelnek minőségi kritériumainknak és költségvetésüknek. Ezenkívül olyan tippeket is tartalmaz, amelyek nagyon hasznosak lesznek a klinikák első látogatásakor.

interjú Dr. Mar Causna Calomarde-val és Rut G-vel (Rut G)

a következő videóban Dr. Mar DAC Causca Calomarde és Dr. Rut g a madridi IVF klinikáról beszélnek a késleltetett embriótranszferről.

felhasználói kérdések

hány fagyasztott embrió transzfert lehet végrehajtani egy sorban?

írta: Dr. Mar Causna Eugenia Ballesteros moffa (nőgyógyász).

nincs korlátozás, ez a rendelkezésre álló üvegesített embriók számától függ.

lehet-e petefészek hiperstimulációs szindróma fagyasztott embrióciklusban?

írta: Dr. Juan Joses (nőgyógyász).

nem, nem lehetséges. Az embriók kriotranszferét aszinkron ciklusban hajtják végre, amelyet nem stimulálnak gonadotropinokkal. Természetes ciklussal végezhető nagyon rendszeres szabályokkal rendelkező nőknél vagy női hormonokkal helyettesített ciklusokkal. Szubsztitúció esetén a kezelés magában foglalja az ösztrogén beadását az első fázisban, az ösztrogén és a progeszteron kombinációját a másodikban. Mindkét anyag előkészíti az endometriumot az implantációhoz, de nincs hatással a follikuláris növekedésre vagy az ovulációra. Valójában egy szubsztitúciós ciklus alatt a petefészket lelassítja a hormonok hatása.

mikor végezhető el a béta tesztelés fagyasztott embriótranszfer ciklusban?

írta: Rebeca Reus (embriológus).

a béta-hCG tesztet annak megállapítására, hogy történt-e terhesség vagy sem, általában körülbelül 15 nappal az átadás után hajtják végre. Ily módon a kapott eredmény megbízhatóbb, mert csökkentjük a hamis negatív vagy hamis pozitív megszerzésének valószínűségét. Vannak olyan helyzetek, mint például a blasztociszták átvitele (az embrionális fejlődés 5-6.napja), amelyekben a 10. naptól kezdve az átvitel megbízható eredmény várható. Mint azonban jeleztem, tanácsos két hetet várni a terhességi teszt elvégzésére.

az adományozott fagyasztott embriók átadása megegyezik-e az előző ciklus embrióival?

írta: Rebeca Reus (embriológus).

valójában az eljárás ugyanaz: az embriókat felolvasztják és átviszik a nő méhébe, származásuktól függetlenül.

mikor történik a fagyasztott embrió transzfer?

írta: Rebeca Reus (embriológus).

a fagyasztott embrió transzfert különböző helyzetekben használják. A leggyakoribbak a következők:

  • Embrióadományozás
  • olyan nők vagy párok, akiknek már volt gyermekük, és az első ciklusban fagyasztva tartósított embriókkal szeretnének második gyermeket szülni.
  • nők vagy párok, akik az első sikertelen friss transzfer után újra meg akarják próbálni a maradék embriókat.
  • amikor a friss transzfert különböző okok miatt kellett törölni, például rossz endometrium előkészítés, a PGD eredményeinek megvárása (preimplantációs genetikai diagnózis) stb.
  • nők vagy párok, akiknek több implantációs hibája van a friss transzferekben, amelyekben intuitív, hogy az ok az endometrium.

vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a késleltetett transzfer javítja a beültetés valószínűségét, mivel a petefészek stimulációs gyógyszere megváltoztathatja az endometrium minőségét és akadályozhatja az embrió beültetését.

ajánlott olvasat

a fagyasztott embriók átvitelére vonatkozó protokoll magyarázatában jeleztük, hogy maga az átvitel megegyezik egy friss cikluséval. Ebben a cikkben további részleteket olvashat erről az eljárásról: mi az embriótranszfer?

másrészt jeleztük, hogy az embriókat a 3.vagy az 5. napon lehet átvinni. A választás több tényezőtől függ. Szeretnél találkozni velük? Kattintson erre a linkre: Jobb, ha az embrióátadást a 3. vagy az 5. napon végezzük?

végül javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket néhány tippről az átadás után, mivel bár azt mondtuk, hogy folytathatja a napi rutinokat, fontos a tünetek ellenőrzése: milyen ajánlásokat adnak az átadás után?

nagy szerkesztői erőfeszítéseket teszünk. A cikk megosztása segít és motivál minket a munkánk folytatására.

290

bibliograf

Bjuresten K, Landgren BM, Hohatta O, Stavreus-Evers A. a luteális fázisú progeszteron növeli az élő születési arányt a fagyasztott embriótranszfer után. Fertil Steril 2011; 95:534-7.

Eftekhar M, Rahsepar M, Rahmani E. a progeszteron-kiegészítés hatása a természetes fagyasztott-felolvasztott embriótranszfer ciklusokra: randomizált, kontrollos vizsgálat. Int J Fertil Steril 2013; 7:13-20.

Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn, G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Endometrium előkészítése fagyasztott embriókkal vagy donor petesejtekből származó embriókkal embriótranszfer alatt álló nők számára. Cochrane nőgyógyászati és termékenységi Csoport 2010.

Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Mi az optimális eszköz az endometrium előkészítésére fagyasztott-felolvasztott embriótranszfer ciklusokban? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Hum Reprod Frissítés 2013;19: 458-70.

Mounce G, McVeigh E, Turner K, gyermek TJ. Randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat a természetes versus hormonpótló terápiás ciklusokról fagyasztott embriópótló in vitro megtermékenyítésben. Fertil Steril 2015;104: 915-20.e1.

Ortega I, Garcia Velasco JA. Progeszteron kiegészítés a fagyasztott embriótranszfer ciklusban. Curr Opin Obstet Gynecol 2015;27:253-7

Robert F, Casper MD, Elena H, Yanushpolsky MD. Optimális méhnyálkahártya-előkészítés fagyasztott embriótranszfer ciklusokhoz: az implantáció ablaka és a progeszteron támogatása. Fertil Steril 2016;105: 867-72.

Tomi C, Tikkinen K, Tuomivaara L, Tapanainen JS, Martikainen H. (2002). Az embriótranszfer nehézségi foka független tényező a terhesség előrejelzéséhez. Hum Reprod; 17: 2632-5.

William B. Schoolcraft, M. D., az ASRM Amerikai reproduktív Orvostudományi Társaság számára (2016.április). Az embriótranszfer technika fontossága az asszisztált reprodukciós eredmények maximalizálásában. Vol. 105, 4. szám. Colorado reproduktív Orvostudományi Központ, Lone Tree, Colorado

Autores y colaboradores

Dr. Juan José (Nőgyógyász))
Dr. Juan Joses (Espin) Espin (g) a barcelonai Központi Egyetemen (Reus) szerzett orvosi diplomát, és rendkívüli oklevéllel rendelkezik. Még több Dr. Juan José-ról (Espin) (Espin) (Espin) (DG) (DG) (DG) (DG) (DG)
kollégiumi szám (DG): 080823651

Dr. Mar Causna Calomarde Rees (Nőgyógyász)
Dr. Mar Inconca Calomarde orvosi és sebészeti diplomát szerzett a Valenciai Egyetemen, és nőgyógyászatra és szülészetre szakosodott a madridi La Paz Egyetemi Kórházban. Emellett a Madridi Autonóm Egyetem nőgyógyászati és szülészeti tanszékén szerzett diplomát (Advanced Studies, DEA) és kutatási jártasságot. Dr. Mar Causna Calomarde Rees
kollégiumi szám: 282863855

Dr. Mar Maitonca Eugenia Ballesteros Moffa (Nőgyógyász)
orvosi és sebészeti diploma a Zaragozai Egyetemen, szülészetre és nőgyógyászatra szakosodott. Nagy karriert futott be asszisztált reprodukcióra szakosodott nőgyógyászként, valamint a Zaragozai Egyetem sebészeti, nőgyógyászati és szülészeti Tanszékének docense. Még több Dr. Mar Causna Eugenia Ballesteros Moffa
kollégiumi szám: 5010696

Marta Barranquero Gomez (Embri Oncloga)
biokémia és Biomedical Sciences végzett a Valenciai Egyetem (UV), és szakosodott asszisztált reprodukció a University of Alcal de Henares (UAH) együttműködve Ginefiv és a klinikai genetika a University of Alcal de Henares (UAH). Még több A Marta Barranquero g-ról!
kollégiumi szám: 3316-CV

Rebeca Reus (embriológus)
humán biológiát (Biomedicina) végzett a Pompeu Fabra Egyetemen (UPF), az UPF klinikai elemző Laboratóriumának hivatalos Mesterképzésével és a Valenciai Egyetem (UV) Asszisztált Reprodukciós Laboratóriumának elméleti alapjain és eljárásain végzett mesterképzéssel. Még több Rebeca Reus
Dr. Gynecologist (Gynecologist))
Dr. Rut G. A. H. Segura orvosi és sebészeti diplomát szerzett az Alcal de Henares Egyetemen. A Marbellai Costa del Sol kórházban fejlesztette ki a szülészet-nőgyógyászat specialitását. Jelenleg az IVF Spain Madrid asszisztált reprodukciós klinika orvosi igazgatója. További információ a Dr. Rut G A Segura-ról
kollégiumi szám: 28/2908776

mindent az asszisztált reprodukcióról a csatornáinkban.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.