Transfer gefrorener Embryonen: Wie hoch ist die Erfolgsquote?

Der Transfer von gefrorenen Embryonen, auch als verzögerter Transfer bezeichnet, besteht darin, Embryonen zu verwenden, die in einem früheren Zyklus der In-vitro-Fertilisation (IVF) erzeugt wurden und dann durch den Embryo-Vitrifikationsprozess eingefroren wurden.

Dazu muss nur das Endometrium der Frau so vorbereitet werden, dass es für die Implantation des Embryos empfänglich ist.

Unten finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln werden.

Was ist eine verzögerte Übertragung?

In einem frischen In-vitro-Fertilisationszyklus werden die Eierstöcke der Frau stimuliert, um so viele reife Eier wie möglich zu erhalten. Die Eier werden dann durch die Eierstockpunktion entfernt und im Labor mit dem Samen des Paares oder eines Spenders befruchtet.

Nach 3 bis 5 Tagen werden die Embryonen in die Gebärmutter der Frau übertragen. Die maximale Anzahl von Embryonen, die nach spanischer Gesetzgebung übertragen werden können, beträgt drei, obwohl dies nicht üblich ist. Die verbleibenden lebensfähigen Embryonen, die sogenannten Leftover Embryos, werden in flüssigem Stickstoff bei -196 ° C konserviert, bis über ihr Schicksal entschieden ist.

Gesetz 14/2006 über Techniken der assistierten menschlichen Reproduktion bietet 4 mögliche Ziele für diese überschüssigen Embryonen:

  • Kryokonservierung zur Verwendung in nachfolgenden Zyklen.
  • Spende an andere Frauen oder Paare. Dies ist nur möglich, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind (z. alter unter 35 Jahren).
  • Spende an die Wissenschaft, sofern ein bestimmtes Forschungsprojekt vorliegt.
  • Zerstörung, solange die Frau ihren Fortpflanzungszyklus abgeschlossen hat.

Sowohl die Kryokonservierung als auch die Spende an andere Frauen sind die Optionen, die zu einer verzögerten Übertragung führen. In beiden Fällen wird die embryonale Verglasung mit dem Ziel durchgeführt, die Embryonen für einen reproduktiven Zweck zu verwenden, entweder für den eigenen Zyklus oder für den Zyklus einer Frau oder eines Paares, das sich entscheidet, sie zu adoptieren.

Schrittweiser verzögerter Transfer

Ein Transferzyklus für gefrorene Embryonen entspricht nur den letzten Schritten des üblichen IVF-Prozesses. Es ist, als würden wir den IVF-Prozess in zwei Blöcke unterteilen: einerseits die Gewinnung von Embryonen (Stimulation der Eierstöcke, Follikelpunktion und Befruchtung) und andererseits die Vorbereitung des Endometriums und den Embryotransfer.

Beide Parteien können von derselben Person oder von verschiedenen Personen ausgeführt werden. Letzteres geschieht in Embryonenspendezyklen, auch Embryonenadoption genannt.

In jedem Fall muss die Frau, auf die die gefrorenen Embryonen übertragen werden, ihr Endometrium (Uterusschicht) vorbereiten, um die Implantation der Embryonen zu begünstigen und somit die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.

Das Protokoll, das in einem gefrorenen Embryotransferzyklus befolgt wird, ist bequemer und einfacher als das, das in einer normalen IVF befolgt wird. Der Hauptgrund dafür ist, dass keine täglichen Injektionen oder mehrfachen Ultraschalluntersuchungen erforderlich sind. Es ist auch nicht notwendig, sich chirurgischen Eingriffen zu unterziehen, und die Nebenwirkungen sind in den allermeisten Fällen null.

Die folgenden Abschnitte beschreiben die Schritte für einen verzögerten Embryotransfer.

Endometriumpräparation

Zunächst ist das Endometrium die Schicht, die das Innere der Gebärmutter bedeckt und für die Implantation der Embryonen verantwortlich ist. Daher ist bei Frauen eine Endometriumpräparation durch Verabreichung von GnRH-Analoga erforderlich, um die natürliche Hormonregulation zu blockieren und eine bessere Kontrolle zu ermöglichen. Es ist auch möglich, orale Kontrazeptiva (ACOS) zu verwenden.

Die Frau erhält dann eine Behandlung, die aus oraler oder Patch-Verabreichung von Östrogen besteht. Darüber hinaus sollte Progesteron etwa 3-5 Tage vor dem Embryotransfer entweder in Tabletten oder in vaginalen Eizellen verabreicht werden.

Im Allgemeinen wird dieses Medikament zur Endometriumpräparation zwischen dem ersten und dritten Tag der Menstruation, d. H. Zu Beginn des Menstruationszyklus, eingeleitet und bis zum Zeitpunkt des Embryotransfers(etwa 10-15 Tage) aufrechterhalten. Während dieser Zeit hat die Frau ein oder zwei Ultraschalluntersuchungen, damit der Spezialist den Zustand des Endometriums überprüfen kann.

Wenn das Endometrium empfänglich ist, d. H. trilaminar aussieht und ungefähr 7 bis 10 mm dick ist, planen Sie den Tag der Übertragung und die Verabreichung von Progesteron.

Auftauen von Embryonen

Wenn der Tag des Transfers geplant ist, werden die Embryonen unter Berücksichtigung des Tages aufgetaut, an dem sie eingefroren wurden:

  • Wenn die Embryonen am 3. Tag eingefroren wurden und am 3. Tag übertragen werden sollen, werden sie am selben Tag wie der Transfer aufgetaut.
  • Wenn die Embryonen am Tag 3 verglast wurden und am Tag 5 übertragen werden sollen, werden sie zwei Tage vor dem Transfer aufgetaut und in Kultur belassen, um ihre Entwicklung zu sehen.

Der Prozess der desvitrificación von Embryonen ist schnell und einfach, da es nur notwendig ist, den Strohhalm mit den Embryonen aus flüssigem Stickstoff zu nehmen und ihn direkt in ein Medium bei 37 ° C zu legen.

Denken Sie daran, dass es bei der Auswahl des besten Embryotransfers hilfreich sein kann, die Embryonen zwischen dem Auftauen und dem Zeitpunkt des Embryotransfers unter Beobachtung zu lassen.

Transfer

Embryotransfer oder einfach Transfer, wie es oft genannt wird, ist ein schneller, einfacher und schmerzloser Prozess, der im Büro oder im Operationssaal durchgeführt werden kann. Keine Anästhesie erforderlich.

Der Gynäkologe erhält vom Labor eine Kanüle, in der sich der oder die Embryonen befinden. Der Spezialist führt die Kanüle vorsichtig in die Gebärmutter der Frau ein. Wenn es den Boden der Gebärmutter erreicht und darauf achtet, die Wände nicht zu zerreißen, drückt der Gynäkologe den Kolben der Kanüle zusammen und legt die Embryonen in die Gebärmutterhöhle ab. All dies geschieht ultraschallgeführt, dh unter Verwendung von Bauchultraschall, um den Weg der Kanüle zu visualisieren.

Die Frau bleibt dann 10-15 Minuten in Ruhe auf der Trage. Nach Ablauf dieser Zeit kann die Frau ein normales Leben führen, obwohl empfohlen wird, große körperliche Anstrengungen zu vermeiden.

Es ist wichtig, dass die Frau ohne Parfüm oder Make-up und mit voller Blase zum Embryotransfer geht, um die Beobachtung der Gebärmutter im Ultraschall zu erleichtern.

Natürlicher Zyklus oder substituierter Zyklus?

Die oben erwähnte Behandlung bezieht sich auf den sogenannten Zyklus für den Transfer gefrorener Embryonen.

Der Prozess erhält diesen Namen, weil wir damit die natürliche Kontrolle des Menstruationszyklus durch die künstliche Kontrolle durch die Verabreichung exogener Hormone, insbesondere GnRH-Analoga, Östrogene und Progesteron, ersetzen. Auf diese Weise ahmen wir das Verhalten der Natur nach, aber auf kontrollierte Weise, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu maximieren.

Der Transfer gefrorener Embryonen kann jedoch auch in einem natürlichen Zyklus erfolgen, wobei das natürliche Wachstum des Endometriums genutzt wird.

In einem natürlichen Zyklus wird der spontane Eisprung der Frau ausgenutzt, der durch Ultraschall untersucht wird. Somit wird der Eisprung mit der In-vitro-Fertilisation abgeglichen. Wenn der gefrorene Embryo 3 Tage alt ist, wird er 3 Tage nach dem Eisprung übertragen. Nach dem Embryotransfer wird Progesteron verabreicht, um das Endometrium in einem optimalen Zustand zu halten.

Der Unterschied zwischen den beiden Protokollen der verzögerten Übertragung besteht darin, das Wachstum des Endometriums zu fördern: die vom Eierstock freigesetzten natürlichen Östrogene zu nutzen oder diese Freisetzung zu blockieren und künstlich zu verabreichen.

Wenn Sie detailliertere Informationen zu diesem Thema wünschen, können Sie hier weiterlesen: Embryotransfer im natürlichen Zyklus.

Erfolgsrate

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in einem Zyklus mit gefrorenen Embryonen hängt sehr stark von der Qualität der Embryonen nach dem Auftauen und den Eigenschaften der Gebärmutter ab.

Die neue embryonale Vitrifikationstechnik ermöglicht sehr hohe Überlebensraten. Daher ist es wichtig, dass die Endometriumpräparation individuell und unter sorgfältiger Kontrolle durchgeführt wird.

In jedem Fall sind die Erfolgsraten eines verzögerten Embryotransfers zwar hoch, im Allgemeinen jedoch etwas niedriger als die in einem IVF-Zyklus mit frischem Transfer erzielten Raten.

Frauen oder Paare, die bereits ein erstes Kind im frischen Zyklus hatten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in einem zweiten Zyklus mit den zusätzlichen Embryonen hoch, da wir bereits wissen, dass die Embryonen dieses Zyklus ein erstes Kind zur Welt bringen konnten. Wie bereits erwähnt, hängt dies jedoch von den Merkmalen jedes Moments und der Überlebensfähigkeit der Embryonen zum Auftauen ab.

Preis

Das Auftauen von Embryonen für den Transfer in einem verzögerten Zyklus ist kostengünstiger als ein IVF-Zyklus, da weder eine Stimulation der Eierstöcke noch eine In-vitro-Fertilisation erforderlich ist.

Die Kosten hängen von der Klinik für assistierte Reproduktion ab und liegen normalerweise zwischen 600 und 2.000€. Denken Sie daran, dass das Medikament zur Endometriumpräparation normalerweise nicht im Budget enthalten ist, sodass Sie etwa 200-300 € zum Endpreis hinzufügen müssen.

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Interview mit Drs. María Calomarde und Rut Gómez

Im folgenden Video sprechen Dr. María Calomarde und Dr. Rut Gómez von der IVF-Klinik-Spanien Madrid über verzögerten Embryotransfer.

Benutzerfragen

Wie viele gefrorene Embryotransfers hintereinander können durchgeführt werden?

Von Dr. María Eugenia Ballesteros Moffa (Gynäkologin).

Es gibt keine Begrenzung, es hängt von der Anzahl der verfügbaren verglasten Embryonen ab.

Kann ich in einem gefrorenen Embryozyklus ein ovarielles Überstimulationssyndrom haben?

Von Dr. Juan José Espinós Gómez (Gynäkologe).

Nein, nicht möglich. Kryotransfer von Embryonen wird im asynchronen Zyklus durchgeführt, der nicht mit Gonadotropinen stimuliert wird. Es kann mit natürlichen Zyklus bei Frauen mit sehr regelmäßigen Regeln oder mit Zyklen mit weiblichen Hormonen ersetzt durchgeführt werden. Im Falle der Substitution umfasst die Behandlung die Verabreichung eines Östrogens in der ersten Phase und die Kombination eines Östrogens und Progesterons in der zweiten Phase. Beide Substanzen bereiten das Endometrium auf die Implantation vor, haben jedoch keinen Einfluss auf das Follikelwachstum oder den Eisprung. Tatsächlich wird der Eierstock während eines Substitutionszyklus durch die Wirkung von Hormonen verlangsamt.

Wann können Beta-Tests in einem gefrorenen Embryotransferzyklus durchgeführt werden?

Von Rebeca Reus (Embryologin).

Der Beta-hCG-Test, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft aufgetreten ist oder nicht, wird normalerweise etwa 15 Tage nach der Übertragung durchgeführt. Auf diese Weise ist das erhaltene Ergebnis zuverlässiger, da wir die Wahrscheinlichkeit verringern, ein falsch negatives oder ein falsch positives Ergebnis zu erhalten. Es gibt Situationen, z. B. wenn Blastozysten übertragen werden (Tag 5-6 der Embryonalentwicklung), in denen ab Tag 10 nach dem Transfer ein zuverlässiges Ergebnis erwartet wird. Wie ich bereits angedeutet habe, ist es jedoch ratsam, zwei Wochen zu warten, um den Schwangerschaftstest durchzuführen.

Ist der Transfer von gespendeten gefrorenen Embryonen der gleiche wie der von Embryonen aus einem früheren Zyklus?

Von Rebeca Reus (Embryologin).

Tatsächlich ist das Verfahren dasselbe: Die Embryonen werden aufgetaut und unabhängig von ihrer Herkunft in die Gebärmutter der Frau übertragen.

Wann wird ein gefrorener Embryotransfer durchgeführt?

Von Rebeca Reus (Embryologin).

Der Transfer von gefrorenen Embryonen wird in verschiedenen Situationen eingesetzt. Die häufigsten sind:

  • Embryonenspende
  • Frauen oder Paare, die bereits ein Kind bekommen haben und ein zweites Kind mit den im ersten Zyklus kryokonservierten Embryonen haben möchten.
  • Frauen oder Paare, die es nach dem ersten fehlgeschlagenen Frischetransfer erneut mit den übrig gebliebenen Embryonen versuchen wollen.
  • Wenn der frische Transfer aus verschiedenen Gründen abgebrochen werden musste, z. B. schlechte Endometriumvorbereitung, Warten auf die Ergebnisse der PID (Präimplantationsdiagnostik) usw.
  • Frauen oder Paare mit mehreren Implantationsfehlern bei frischen Transfers, bei denen vermutet wird, dass die Ursache Endometrium ist.

Es gibt einige Studien, die darauf hindeuten, dass ein verzögerter Transfer die Wahrscheinlichkeit einer Implantation verbessert, da Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke die Qualität des Endometriums verändern und die Embryoimplantation behindern können.

Empfohlene Lektüre

In der Erklärung des folgenden Protokolls für den Transfer gefrorener Embryonen haben wir angegeben, dass der Transfer selbst dem eines frischen Zyklus entspricht. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über dieses Verfahren: Was ist Embryotransfer?

Andererseits haben wir angegeben, dass Embryonen am Tag 3 oder Tag 5 übertragen werden können. Die Wahl hängt von mehreren Faktoren ab. Willst du sie treffen? Klicken Sie auf diesen Link: Ist es besser, den Embryotransfer am 3. oder 5. Tag durchzuführen?

Schließlich wird empfohlen, diesen Artikel über einige Tipps für nach der Übertragung zu lesen, da es wichtig ist, die Symptome zu kontrollieren, obwohl wir gesagt haben, dass Sie mit den täglichen Routinen fortfahren können: Welche Empfehlungen werden nach der Übertragung gegeben?

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Autoren und Mitarbeiter

Dr. Juan José Espinós Gómez (Gynäkologe)
Dr. Juan José Espinós Gómez hat einen Abschluss in Medizin von der Central University of Barcelona – Reus – und hat den außerordentlichen Grad Award. Mehr über Dr. Juan José Espinós Gómez
Collegiate number: 080823651

Dr. María Calomarde Rees (Gynäkologin)
Dr. María Calomarde hat einen Abschluss in Medizin und Chirurgie von der Universität Valencia und spezialisiert auf Gynäkologie und Geburtshilfe von der Universitätsklinik La Paz, Madrid. Sie hat auch ein Diplom in Advanced Studies (DEA) und Research Proficiency von der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe der Autonomen Universität Madrid. Mehr über Dr. María Calomarde Rees
Collegiate number: 282863855

Dr. María Eugenia Ballesteros Moffa (Gynäkologin)
Abschluss in Medizin und Chirurgie an der Universität von Zaragoza, spezialisiert auf Geburtshilfe und Gynäkologie. Sie hat eine großartige Karriere als Gynäkologin, die sich auf assistierte Reproduktion spezialisiert hat, und ist außerordentliche Professorin der Abteilung für Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe an der Universität von Saragossa. Mehr über Dr. María Eugenia Ballesteros Moffa
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Marta Barranquero Gomez(Embrióloga)
Abschluss in Biochemie und Biomedizin an der Universität Valencia (UV) und spezialisiert auf assistierte Reproduktion an der Universität Alcalá de Henares (UAH) in Zusammenarbeit mit Ginefiv und auf klinische Genetik an der Universität Alcalá de Henares (UAH). Mehr über Marta Barranquero Gómez
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Rebeca Reus (Embryologin)
Abschluss in Humanbiologie (Biomedizin) an der Universitat Pompeu Fabra (UPF), mit einem offiziellen Master-Abschluss in klinischem Analyselabor der UPF und einem Master-Abschluss in theoretischen Grundlagen und Verfahren des Labors für assistierte Reproduktion der Universität Valencia (UV). Mehr über Rebeca Reus
Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologe)
Dr. Rut Gómez de Segura hat einen Abschluss in Medizin und Chirurgie von der Universität Alcalá de Henares. Sie entwickelte die Spezialität der Geburtshilfe und Gynäkologie an der Costa del Sol Krankenhaus in Marbella. Derzeit ist sie medizinische Direktorin der Klinik für assistierte Reproduktion IVF Spain Madrid. Mehr über Dr. Rut Gómez de Segura
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